Takaisin

Täyskustannusvastuu - Täky

Lakisääteisessä tapaturmavakuutuksessa siirryttiin vuonna 2005 sairaanhoidon korvaamisessa täyskustannusvastuujärjestelmään.

Täyskustannusvastuun myötä työtapaturman tai ammattitaudin vuoksi kunnallisessa terveydenhuollossa annetusta sairaanhoidosta vakuutuslaitokset maksavat suoraan hoitopalvelun tuottamisesta vastaavalle kunnalle tai kuntayhtymälle kuntalaskutuksen mukaisen hoitokustannuksen (täyskustannusmaksu eli täkymaksu). Lisäksi korvataan vahingoittuneelta itseltään peritty asiakasmaksu.

Täyskustannusjärjestelmään siirtyminen aiheutti menettelytapamuutoksia erityisesti julkisen sektorin hoitolaitoksille. Uudesta järjestelmästä ja menettelytavoista on annettu muistio ja ohjeita:

• Työtapaturma- ja liikennevahinkopotilaiden sairaanhoitokustannusten täyskustannusmaksua koskevan menettelyn yhdenmukaistaminen (Tapaturma-asiain korvauslautakunnan kiertokirje 4/2005)
  • Sosiaali- ja terveysministeriön johdolla laadittu muistio 8.6.2005 (kiertokirjeen 4/2005 liite)
  • Tietoa työtapaturma- ja liikennevakuutuksesta liittyen täyskustannusmaksuun 29.6.2005 (kiertokirjeen 4/2005 liite)

• Maksu- ja menettelytapamuutokset sairaanhoidon korvauksissa 1.1.2005 alkaen (Täky) (Tapaturma-asiain korvauslautakunnan kiertokirje 8/2004)
  
  • Toimintatapaohje yksityisille ammatinharjoittajille ja hoitolaitoksille 22.12.2004 (kiertokirjeen 8/2004 liite)

Lisäksi Tapaturma-asiain korvauslautakunta on antanut seuraavat ohjeet, joissa on täkyyn ja maksusitoumusmenettelyyn liittyviä asioita:

• Apuvälineiden, hoitotarvikkeiden ja palveluasumisen korvaaminen lakisääteisessä tapaturmavakuutuksessa (Tapaturma-asiain korvauslautakunnan kiertokirje 8/2007)
• Toimintakykyyn liittyvän kuntoutuksen ohjeet (Tapaturma-asiain korvauslautakunnan kiertokirje 2/2009)
• Terveydentilatietojen toimittaminen vakuutuslaitokselle työtapaturma- ja ammattitautiasioissa (Tapa-turma-asiain korvauslautakunnan kiertokirje 5/2009)
• Apuvälineprosessin kulku työtapaturmissa ja ammattitaudeissa (Tapaturma-asiain korvauslautakunnan kiertokirje 6/2009) 

Täyskustannusvastuujärjestelmää ei sovelleta seuraavissa tilanteissa:

• työtapaturma on sattunut ennen 1.1.2005
• ammattitauti on ilmennyt ennen 1.1.2005
• sairaanhoito liittyy tapaturmavakuutuslain 57 §:n mukaisten vapaaehtoisten vapaa-ajan vakuutusten perusteella korvattavaan vahinkotapahtumaan
  

Liikennevahingoissa siirryttiin täyskustannusjärjestelmään samanaikaisesti kuin lakisääteisessä tapaturma-vakuutuksessa. Lisätietoja liikennevahingoista täältä.

Usein kysyttyä Täkystä

Sivun alkuun